Entrada Módulo 9. Abreu

Abreu se define como aquella condición en la que no se cumple con la función oxigenadora o con la eliminación de CO2. O bien, cuando ninguna de las dos funciones se logra satisfactoriamente.

Se caracteriza por mala saturación de oxígeno arterial, elevación del contenido de bióxido de carbono o con la combinación de ambas condiciones.

Se clasifica en:

Tipo I: Hipoxémica

Tipo II: Hipercápnica

Tipo III: Postoperatoria

Tipo IV: Pacientes en choque

Signos y síntomas más comunes:

- Disnea

- Hipoxemia

- Hipercapnia

Disnea

Sensación subjetiva de una respiración difícil, laboriosa o molesta.

Procesos que participan en la disnea

1. Al aumentar el trabajo de la ventilación se percibe el esfuerzo de los músculos esqueléticos voluntarios.

2. Se estimulan los receptores hipercápnicos.

3. Estimulación de receptores hipóxicos del cuerpo carotídeo y cayado aórtico. La correlación entre hipoxia y disnea es mínima.

4. Se estimulan receptores mecánicos y térmicos de vías respiratorias superiores.

5. Los distintos receptores pulmonares responder a los estímulos diversos

Cuadro clínico de la disnea

- Por su componente subjetivo es difícil determinar presencia o grado de disnea.

- La valoración inicial de debe orientar a identificar una falla respiratoria inminente.

- Se debe buscar taquipnea, taquicardia, estridor y uso de músculos accesorios.

- Incapacidad para hablar, agitación, letargia, etc.

Hipoxemia

- Aporte insuficiente de oxígeno a los tejidos.

- La hipoxemia constituye el tensión de oxígeno arterial anormalmente reducida.

- La hipoxemia se define como Pa02 menor de 10 mmHg.

- No toda la hipoxemia, causará hipoxia tisular.

- 3 mecanismos compensadores inmediatos: incremento de la ventilación por minuto, vasoconstricción de arterias pulmonares y aumento de gasto cardiaco. Estos mecanismos se activan cuando la PaO2 alcanza 60 mmHg. y fallan cuando este desciende por debajo de 20 mmHg.

Se caracteriza por presentar:

- Ansiedad

- Taquicardia

- Taquipnea

- Diaforesis

Diagnóstico diferencial

- Alcohol

- Drogas

Hipercapnia

- La causa NO es la mayor producción de CO2 sino la NO eliminación de este.

- Ocasionada exclusivamente por la hipoventilación alveolar (disminuye en FR, disminución del volumen corriente o incremento del espacio muerto).

- La Hipercapnia se define como PCO2 mayor de 45 mmHg.

Se caracteriza por presentar:

- Somnolencia

- Cefalea

- Hipersomnia

- Coma

En caso de presentarse en EPOC, constituye un dato de alarma.

Dr. Jorge Magallón Mariné Dra. Norma A. González García (2014). Urgencias Respiratorias. Temas Selectos de Urgencias (143 a 146). México: Prado.