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Entrada Módulo 24. Epiglotitis

Inflamación de la epiglotis y de las estructuras adyacentes. Alto riesgo de obstrucción respiratoria. Afecta comúnmente a niños de 1 a 7 años. Etiología H. Influenzae tipo B, Strep. Pneumoniae, Strep. Pyogenes (Grupo A, B, C, G), Staph. Aureus, virus respiratorios. Clínica El Inicio suele ser súbito con fiebre alta, dolor faríngeo, estridor respiratorio, disfagia, y babeo, A la exploración el paciente se encuentra en posición de olfateo, sin tos, con la voz apagada o de “papa caliente”, con intenso dolor al mover el hioides. La Rx lateral de cuello es de utilidad para el diagnóstico al observar agrandamiento de la epiglotis y pérdida del espacio valecular. Tratamiento 1.        Valorar la necesidad de intubación 2.        Oxígeno 3 a 6 litros. por minuto. 3.        Adrenalina racémica 0.25 ml (<6 meses), 0.5 ml (>6 meses) en NUS cada 2 horas. 4.    ...

Entrada Módulo 17. Qué es ECMO

Qué es ECMO La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es una modalidad de soporte temporario artificial del sistema respiratorio y/o cardiovascular utilizado en el tratamiento de la falla cardiopulmonar refractaria a tratamientos convencionales. La sangre del paciente es drenada del organismo desde una cánula colocada en una vena central (habitualmente vena femoral o vena yugular interna derecha en el caso de las cánulas doble lumen), pasada a través de un oxigenador de membrana (comúnmente llamado pulmón artificial) y reinfundida a través de una cánula colocada en una vena (ECMO veno-venosa o VV-ECMO) o una arteria (ECMO veno-arterial o VA-ECMO). Una bomba centrifuga que genera presión negativa es responsable de crear el gradiente de presión necesario para establecer el flujo de sangre. Circuito de circulación extracorpórea (CEC) En su forma más simple un CEC se compone de dos cánulas de gran diámetro (entre 17 y 31 Fr para un adulto de 70-80 kg), una bomba centrifu...

Entrada Módulo 21. Conceptos de epidemiología de las enfermedades transmisibles

Aprovecho esta entrada para guardar aquí información muy importante generada por Especialistas en Medicina Nuclear y Radioterapia, publicada en el Tema 13. Apartado 1. Lamentablemente no encontré más información como cita bibliográfica sin embargo después de estudiar y leer la información considero los conceptos de suma importancia para estudio en el ámbito prehospitalario. Definiciones Enfermedad infecciosa : es la enfermedad que precisa la participación de un agente causal vivo y exógeno, con una respuesta orgánica y que este agente causal se pueda transmitir. Habría que recordar que existen agentes que se transmiten, pero no son infecciosos (sarna), y otros que se transmiten, pero que no producen enfermedad en el receptor (infección sin clínica) o dan una enfermedad diferente a la de la fuente; en estos casos el epidemiólogo tendría que conocer la proporción de asintomáticos de cada enfermedad. • Es importante recordar que no todas las enfermedades infecciosas son bacter...

Entrada Módulo 23. Hemorragia genital anormal

El sangrado uterino es la alteración ginecológica más frecuente en edad reproductiva. De forma inicial en el Departamento de Urgencias se debe determinar si el sangrado es de origen gastrointestinal o urológico. Toda mujer en edad fértil que ingrese a urgencias con sangrado se deberá descartar la posibilidad de embarazo como probable causa. Definición La hemorragia uterina anormal es definida como aquel sangrado que difiere de lo normal en cantidad, duración, periodicidad o cuando ocurre en una época inexplicable de la vida como después de la menopausia o antes de la menarquia. Según la presentación del sangrado hay diferentes términos que definen el sangrado uterino anormal y es importante familiarizarse con ellos para un mejor entendimiento con los médicos del servicio de ginecología y obstetricia. Término Características Polimenorrea Sangrado menstrual > 8 días. Oligomenorrea Sangrado menstrual < 2 días. Hipe...

Entrada Módulo 18. Apuntes de apendicitis aguda

Es uno de los padecimientos quirúrgicos más comunes que se atienden en los servicios de urgencia, el diagnóstico es principalmente clínico y en ocasiones es difícil debido a factores como la automedicación, pacientes ancianos y niños pequeños. Clínica El cuadro clínico se caracteriza por dolor abdominal difuso en mesogastrio que posteriormente es un periodo de 4 – 6 horas o incluso 12 – 24 horas migra hacia FID. Se acompaña de anorexia, nausea y vómito hasta en el 75% de los casos, puede haber diarrea y estreñimiento, hay dolor a los movimientos y el paciente prefiere la posición de gatillo. Los signos más comunes son el Mc Burney, Rovsing, hiperestesia en metámeras T10, T11, T12, rigidez involuntaria en FID, cuando el apéndice se encuentra en posición retrocecal el dolor es en el flanco y cuando está pélvico hay dolor al tacto rectal en el Saco de Douglas que se refiere en región supra púbica. Los signos de Psoas y Obturador también son muy frecuentes encontrarlos. C...