Entrada Módulo 8. Predictores anatómicos y marcadores externos de intubación difícil

Con el objetivo de tener presente parte de la información importante del Módulo 8. Manejo avanzado de la vía aérea, dejo aquí las escalas más importantes útiles para el personal prehospitalario de valoración para la identificación de la vía aérea difícil.

Marcadores externos

- Anatomía facial anómala.

- Traumatismo cervical.

- Incisivos prominentes.

- Mandíbula retraída.

- Inmovilización de la columna cervical.

- Cuello corto y grueso.

- Traumatismo facial severo.

Predictores anatómicos

- Clasificación de Mallampati

- Patil Aldreti

- Clasificación de Wilson

- Protusión mandibular

- Distancia esternomentoniana

- Distancia interincisivos

- Clasificación Cormarck y Lehane

Mallampati

- Clasificación según estructuras observables:

Grado I. Paladar blando, úvula y pilares.

Grado II. Pared faríngea posterior visible por detrás del paladar blando pero la base de la lengua no deja ver los pilares.

Grado III. Exclusivamente se ve el paladar blando.

Grado IV. No se logra ver el paladar blando.

- Distancia intermentoniana

Clase I. Más de 13 cm.

Clase II. De 12 a 13 cm.

Clase III. De 11 a 12 cm.

Clase IV. Menos de 11 cm.

- Distancia interincisivos

Clase I. Más de 3 cm.

Clase II.  De 2.6 a 3 cm.

Clase III. De 2 a 2.5 cm.

Clase IV. Menos de 2 cm.

Escala Patil Aldreti

Clase I. Más de 6.5 cm. (laringoscopía e intubación endotraqueal muy probablemente sin dificultad).

Clase II. De 6 a 6.5 cm. (laringoscopía e intubación endotraqueal con cierto grado de dificultad).

Clase III. Menos de 6 cm. (intubación endotraqueal muy difícil o imposible).

Indicaciones para la intubación

- Apnea

- Insuficiencia respiratoria.

- Incapacidad para proteger la vía aérea.

- Alteración del nivel de estado de conciencia.

- Mantenimiento de la vía aérea permeable.

Contraindicaciones para la intubación

- Lesiones laringotraqueales.

- Traumatismos o deformidades maxilofaciales que impidan la intubación endotraqueal. 

Dr. Jorge Magallón Mariné Dra. Norma A. González García (2014). Urgencias Respiratorias. Temas Selectos de Urgencias (143 a 146). México: Prado.