Entrada Módulo 14. Aspectos a recordar sobre IAM

Falla ventricular derecha, causa:

1.     Ingurgitación yugular

2.     Campos pulmonares limpios

3.     Hipotensión

Tx: Volumen, líquidos cristaloides.

Falla ventricular izquierda, causa:

1.     Disnea con estertores de la base al ápice

2.     Taquicardia

3.     Normotenso, ligeramente hipertenso

Tx: Nitritos, Inotrópicos, Morfina, Diuréticos, No líquidos solo PVP

                                                                                                     

Hipotensión

Hay que recordar que el corazón se irriga en diástole por tanto con una con una TA 120/80 mmHg., son irrigadas las coronarias con perfusión de 80 mmHg.

En caso de hipotensión por ej. TA 50/30 mmHg. Las coronarias se están hipoperfundiendo con una presión de 30 mmHg.

Evolución del ECG

Línea basal, no hay síntomas.

Isquemia (subendocárdica), 0 a 15 minutos de evolución. T alta o invertida, acuminadas simétricas.

Lesión (subepicárdica), > 15 min a 4 horas. Elevación franca del segmento ST > 1 mm. ó más en 2 o más derivaciones contiguas de la misma cara (imagen de bandera).

Necrosis, > 4 a 6 horas. Aparición de la onda Q. El segmento ST estará elevado hasta 24 horas.

Dr. Jorge Magallón Mariné Dra. Norma A. González García (2014). Urgencias Respiratorias. Temas Selectos de Urgencias (143 a 146). México: Prado.